Թոքերի կամ թոքաբորբի բորբոքումը ստոր հիվանդություն է, որը ազդում է շնչառական համակարգի վրա: Այն հղի է բազմաթիվ բարդություններով, հատկապես վաղ տարիքում, երբ իմունային համակարգը ամենաթույլն ու անպաշտպանն է: Կարևոր է հնարավորինս շուտ ախտորոշել հիվանդությունը և սկսել բուժել այն:
Մանկության մեջ հիվանդության զարգացման առանձնահատկությունները
3 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ ամենադժվարն է թոքաբորբի ախտորոշումը, քանի որ հիվանդությունը սկսում է դրսեւորվել ըստ այլ հիվանդությունների նման ախտանիշների, և երեխան ի վիճակի չէ նկարագրել իր զգացմունքները: Այս տարիքում երեխան դեռ ունի կարճ ու բավականին նեղ շնչուղիներ `նուրբ լորձաթաղանթով, ուստի շնչառական օրգանները շատ ենթակա են բորբոքային գործընթացի տարածմանը:
Նորածիններն ունեն կողոսկրների հորիզոնական դիրքով թույլ զարգացած կրծքավանդակ, որն ապահովում է թոքերի անբավարար օդափոխություն: Ստորին և հետին հատվածներում արյան լճացումը հաճախ առաջանում է այն բանի պատճառով, որ երեխան շատ ժամանակ է նստում պառկած դիրքում: Դրա ֆոնի վրա երեխաները հաճախ ունենում են աթելեկտազ `թոքային հյուսվածքի անօդ հատվածներ, որտեղ բակտերիաները սովորաբար զարգանում են առանց խոչընդոտների` անխուսափելիորեն առաջացնելով շնչառական օրգանների բորբոքում:
Կան մի քանի գործոններ, որոնք նպաստում են փոքր երեխաների թոքաբորբի զարգացմանը, որոնք ներառում են.
- ռախիտ;
- սխալ կերակրման ռեժիմ;
- հիգիենայի կանոնների խախտում;
- սուր շնչառական վարակների փոխանցում;
- մարսողական համակարգի հիվանդություններ և այլն:
Շատ հաճախ թոքաբորբը տեղի է ունենում սուր շնչառական վարակի սկսվելուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում: Սուր շնչառական վարակների ֆոնի վրա տեղի է ունենում մանրէային ֆլորայի արագ ակտիվացում, ինչը նպաստում է վիրուսների միջոցով շնչառական տրակտի և թոքերի պաշտպանիչ արգելքների ոչնչացմանը: Շնչառական համակարգ են ներթափանցում տարբեր տեսակի բակտերիաներ, օրինակ `streptococci և pneumococci, ինչը հանգեցնում է թոքաբորբի զարգացմանը: Որոշ դեպքերում հիվանդությունը իմունային համակարգի ընդհանուր թուլության հետևանք է `գրիպի վիրուսի ազդեցության պատճառով:
Թոքաբորբի ախտանիշները
Վարակման տարածման սկզբնական փուլում նկատվում են հետեւյալ ախտանիշները.
- մաշկի գունատություն;
- անհանգիստ վիճակ;
- քնի վատթարացում;
- հաճախակի անբավարարություն;
- ախորժակի և աթոռի խանգարման նվազում:
Աստիճանաբար երեխայի ջերմաստիճանը բարձրանում է, սովորաբար հասնում է 38 աստիճանի: Թոքաբորբի ամենակարևոր գործոնը շնչառական տրակտի վարակի նշանների արագ հայտնվելն է. Ռնգային շնչառությունը դժվարանում է, երեխան սկսում է հաճախ փռշտալ, և չոր հազը գրեթե չի դադարում: Edema հայտնվում է nasolabial եռանկյունու տարածքում: Հարկ է նշել, որ գրիպի կամ սովորական սուր շնչառական վարակների ժամանակ այդ նշաններն ի հայտ են գալիս շատ ավելի ուշ, և սովորաբար `վարակի նահանջի ֆոնի վրա:
Ապագայում երեխան շնչառության աճ ունի և խախտում է իր ռիթմը: Քթի թևերը գունատվում են, դառնում են լարված և գործնականում անշարժ: Որոշ դեպքերում բերանից փրփրված արտանետում է հայտնվում, նկատվում է շնչառության պակաս: Հիվանդ երեխայի մաշկը դառնում է մոխրագույն: Շարժունակությունը գրեթե ամբողջությամբ վերանում է, և երեխաների մեծ մասը ժամանակն անցկացնում են անհանգիստ քնում:
Թոքաբորբի տեսակները
Բժշկության մեջ առանձնանում են թոքաբորբի մի քանի տեսակներ ՝ կախված բորբոքման ֆոկուսի չափից.
- Փոքր կիզակետային թոքաբորբ: Այն առավել հաճախ հանդիպում է նորածինների մոտ և բնութագրվում է համեմատաբար փոքր ֆոկուսով: Հիվանդությունը անցողիկ է, չունի շատ արտահայտված ախտանիշներ:
- Սեգմենտային թոքաբորբ. Շնչառական համակարգի մեկ կամ մի քանի հատվածներ բորբոքվում են: Հիվանդության բոլոր նշանները հստակորեն դրսեւորվում են:
- Croupous թոքաբորբ. Գրեթե բոլոր թոքային հյուսվածքը ենթարկվում է բորբոքային պրոցեսի: Հիվանդությունը դժվար է և հղի է բազմաթիվ բարդություններով:
- Միջանկյալ թոքաբորբ:Սա հիվանդության բավականին հազվագյուտ տեսակ է, երբ, բացի թոքերի հյուսվածքից, ազդում են բրոնխներին հարող շարակցական հյուսվածքից եղած միջնապատերը, ինչպես նաև ալվեոլները:
Բացի այդ, սուր եւ ձգձգված թոքաբորբը մեկուսացված է: Առաջին դեպքում հիվանդությունը տեւում է մինչեւ վեց շաբաթ, իսկ երկրորդում ՝ ավելի երկար ժամանակահատված:
Թոքաբորբի ախտորոշում բժշկական պայմաններում
Անկախ հիվանդության ընթացքի բնույթից, թոքաբորբի ակնհայտ նշանների առկայությունից կամ բացակայությունից, երեխան պետք է ցուցադրվի բժշկին: Հիվանդության բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է ճիշտ և ժամանակին բժշկական ախտորոշումից: Շատ վտանգավոր է սկսել ինքնուրույն բուժել երեխային և, առավել եւս, դուրս գրել նկարը որպես սովորական հիվանդություն կամ անվնաս երևույթներ, օրինակ ՝ ատամներ: Արգելվում է օգտագործել հակաբորբոքային, հազալու և հակաբակտերիալ միջոցներ առանց բժշկական նշանակման, հակառակ դեպքում անհնար կլինի խուսափել վատթարացումից:
Մանկաբույժը կարող է որոշել հեռախոսային շնչառության և երեխայի մարմնի այլ համակարգերի վիճակը: Այս դեպքում կրծքավանդակի տարածքը սկսում է լսել սրտից: Երեխային նախ պետք է հանգստացնել, այլապես լաց լինելը և ընդհանուր նյարդային լարվածությունը կխեղդեն սրտի բաբախելու ռիթմը: Եթե ախտորոշման ընթացքում կան ակնհայտ ձայներ, սրտի ռիթմի խանգարումներ, դա դառնում է հիվանդության առկայության առաջին նշանը:
Հաջորդը, բժիշկը շարունակում է լսել շնչառական համակարգը: Երեխաները հաճախ չափազանց հանգիստ շնչառություն ունեն, ուստի կարելի է օգտագործել նուրբ քրքջոց այն ավելի պարզ ու պարզ դարձնելու համար: Դրանից հետո շնչառությունը որոշ ժամանակ ավելի խորն ու նկատելի է դառնում: Այս պահերին թույլատրվում է լաց լինել, ինչը կարող է լրացուցիչ ցույց տալ երեխայի շնչառության առանձնահատկությունները:
Diagnosisիշտ ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը զննում և լսում է կրծքավանդակը, ինչպես նաև այնպիսի լրացուցիչ մեթոդներ, ինչպիսիք են ռենտգենը, արյան ամբողջական հաշվարկը: Parentsնողների մանրամասն հետազոտությունն իրականացվում է `հայտնաբերելու վարակի հետ վարակի հատկությունները, ինչպես նաև հիվանդության ընթացքը վերջին օրերին: Հիվանդ երեխայի մարմնի միայն համապարփակ գնահատումը հնարավորություն է տալիս ճշգրտորեն պարզել հիվանդության պատճառը `հաշվի առնելով բոլոր հիմնական մեթոդները:
Եթե հայտնաբերվում է փոքր ֆոկուսային թոքաբորբ կամ հատվածային թոքաբորբ, բուժումը խորհուրդ է տրվում տանը: Ավելի ծանր ու երկարատեւ թոքաբորբի դեպքում երեխան ընդունվում է հիվանդանոց: Բուժման համար օգտագործվում է ինֆուզիոն և շնչառական թերապիան `հիմնվելով հատուկ խառնուրդների ինհալացիայի և համապատասխան հազի դեղեր ընդունելու վրա: Կրիտիկական իրավիճակներում նշանակվում է արհեստական օդափոխություն: Երեխային տրվում են իմունոմոդուլացնող միջոցներ: Հակաբիոտիկները նշանակվում են միայն ծայրահեղ դեպքերում, որպեսզի չվնասեն երեխայի մարմնին: Բարեբախտաբար, շատ դեպքերում հիվանդության ժամանակին ճանաչումը և ժամանակին բուժումը հաջող արդյունք են տալիս:
